• велоэргометр (ступенчатообразное увеличение нагрузки на ноги при постоянной скорости (55-60 оборотов/мин) вращения педалей;
• тредмил-тест (беговая дорожка со ступенчатообразным увеличением скорости движения полотна дорожки и угла наклона).

При проведении пробы с дозированной нагрузкой ЭКГ постоянно отражается на экране, что позволяет регистрировать ишемические изменения и нарушения ритма и проводимости, а также на каждой ступени нагрузки измеряется артериальное давление.

Показания к проведению пробы:

• выявление скрытой ишемии;
• определение функционального класса стенокардии;
• определение толерантности к физической нагрузке (какую максимальную нагрузку может выполнить пациент);
• выявление зависимой от нагрузки гипертензии и нарушений ритма и проводимости.

Противопоказания к проведению пробы:

Абсолютные:

• острая фаза кардио-васкулярного заболевания (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, мозговой инсульт и т.д.)
• обострение любого соматического заболевания (геморрой, остеохондроз, варикозная болезнь вен нижних конечностей, гастрит, панкреатит, желчекаменная болезнь, ОРВИ и т.д.)
• мерцательная аритмия (постоянная форма или пароксизм при начале исследования);
• полная блокада левой ножки пучка Гиса;
• установленный кардиостимулятор;
• синдром W-P-W;
• жизнеугрожаюшие желудочковые нарушения ритма, зарегистрированные перед исследованием (желудочковая аллоритмия по типу бигеминии, парные и групповые ЖЭС);
• отсутствие нижней конечности или ограничение движения в ней (артрозы и контрактуры тазобедренного и/или коленного суставов);
• патологическое расширение аорты;
• тромбы в полости предсердий или желудочков.

Относительные (исследование может быть проведено после коррекции состояния лечащим врачом или в его присутствии)

• тахикардия перед исследованием более 100 уд/мин;
• высокие цифры артериального давления перед исследованием (систолическое более 150 мм рт.ст., диастолическое более 100 уд/мин);
• прием пациентом коронароактивных (расширяющих коронарные сосуды) препаратов (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальциевых рецепторов, нитраты (длительного действия), сердечные гликозиды) – данные группы лекарственных препаратов должны отменяться не менее чем за 2 суток до исследования и только лечащим врачом.

Учитывая наличие большого количества противопоказаний к проведению пробы, нужна определенная подготовка к исследованию:

Проведение перед исследованием ЭКГ в покое (давность не более 2 суток) и эхокардиоскопии (давность не более 3 мес);

Консультация кардиолога или терапевта (оценка отсутствия противопоказаний и отмена коронароактивных препаратов или замена их на некоронароактивные)

Исследование проводится в первой половине дня через 1,5 часа после легкого завтрака

С собой необходимо иметь полотенце.

Направление на исследование осуществляют кардиолог или терапевт.

Преимущества обследования в ЧУЗ "МСЧ":

• В работе мы используем протокол, рекомендованный Всемирной Организацией Здравоохранения (WHO 50).
• Запись ЭКГ во время исследования производится во всех 12-и отведениях, что позволяет лучше выявлять ишемические изменения.
• Используются стресс-системы экспертного класса (Case General Electric при велоэргометрии и X-Scribe Mortara при тредмил-тесте), которые позволяют фиксировать средневзвешанные последних 10 сердечных циклов и сравнивать их в режиме реального времени с исходной ЭКГ, что позволяет нивелировать проявления наводки на ЭКГ при выполнении нагрузки.
• Использование при велоэргометрии вакуумной фиксации электродов, а при тредмил-тесте передачу данных ЭКГ с помощью Blue-tooth позволяет улучшить качество ЭКГ-сигнала во время проведения исследования
• При необходимости после завершения исследования есть возможность просмотра всей записи и распечатки наиболее значимых фрагментов.

Зав. отделением функциональной диагностики ЧУЗ "МСЧ" Шварц Р. Н.