Учитывая небольшую продолжительность записи при ЭКГ (максимально до 1 мин) выявить изменения ритма и проводимости, ишемические изменения на ЭКГ не всегда представляется возможным.

Новой вехой в развитии электрофизиологии сердца стало появление метода длительной регистрации, или мониторирования, ЭКГ в течение суток, предложенного Норманом Холтером, называемого “Суточный мониторинг ЭКГ” или, по имени автора, “Холтеровское мониторирование”.

Мониторирование ЭКГ позволяет зафиксировать и верифицировать различные нарушения ритма и проводимости, ишемические изменения в течение всех суток:

• при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице),
• при стрессовых ситуациях (работа, поездка за рулем),
• во время ночного сна.

Позвольте рассказать Вам о нескольких простых правилах соблюдение которых позволит добиться наиболее высокого качества записи, что значительно облегчит последующую расшифровку данных и позволит Вам получить результат в кротчайшие сроки:

1. При регистрации холтеровского мониторирования нужно придерживаться обычного образа жизни - работать, отдыхать в привычном режиме.
2. Недопустимо мыться, принимать ванны, проходить любые физиотерапевтические процедуры (за исключением ингаляций).
3. Нельзя во время мониторирования проходить ультразвуковые и рентгенологические исследования.
4. Надо стараться как можно меньше касаться проводов и электродов (во время мониторирования нельзя брать на руки детей, животных, убираться в квартире, работать на приусадебном участке, играть в бильярд и боулинг).
5. Учитывая вышесказанное и необходимость посмотреть состояние сердца при нагрузке, необходимо выполнить физическую нагрузку, в виде преимущественной нагрузки на ноги - ходьба на большие расстояния, подъем по лестнице.
6. В течение всего времени мониторирования необходимо вести дневник пациента, в котором отражаются основные временные промежутки, связанные с отдыхом и нагрузкой (не надо писать каждые 5 мин, только основные периоды покой-нагрузка) – важность ведения дневника нельзя переоценить: при выявленных изменениях лечащему врачу необходимо знать 2 основные вещи – что пациент делал в этот момент и как субъективно это проявлялось (что чувствовал пациент).
7. В дневнике обязательно надо указывать периоды сна (ночного и дневного).
8. Прием лекарственных средств во время холтеровского мониторирования прекращать необязательно, однако, в определенных клинических ситуациях лечащий врач может попросить отменить назначенные лекарственные средства (таким образом, перед установкой рекордера нужно проконсультироваться с лечащим врачом, при отмене препаратов отмывочный период - время без лекарственной терапии должен составлять как минимум 2 дня).

При соблюдении вышеуказанных правил высококвалицированное заключение будет готово через 1 рабочий день (запись на прием к лечащему врачу должна быть на следующий за снятием монитора день).

Подготовка к исследованию: не требуется.

Направление на исследование осуществляют терапевт или кардиолог.

Преимущества обследования в ЧУЗ "Медико-санитарная часть":

Регистрация 3-х каналов на системах мониторирования Astrocard Holter Sysytem и Medilog Oxford Prima при мониторировании позволяет:

• минимизировать дискомфортные ощущения (7 электродов на грудной клетке – для сравнения при 12-и канальной записи – 10 электродов)
• выявить эктопические сокращения и ритмов при наводке по 1-2 каналам
• выявить ишемические изменения по передней (1-й канал), задней (3-й канал) и боковой стенке (2-й канал) левого желудочка

Регистрация ЭКГ в рабочие дни – выявление аритмии при обычных психо-эмоциональных и физических нагрузках.

Использование в работе рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов (градация желудочковых экстрасистол по Lown-Wolf, правило «1-1-1» при регистрации ишемических изменений).

При необходимости отделение функциональной диагностики может предоставить фрагменты ЭКГ в распечатанном виде с диагностически значимыми нарушениями ритма и проводимости (для представления их консультанту ФГУ «Центра сердечно-сосудистой хирургии», кардиодиспансера).

Зав. отделением функциональной диагностики ЧУЗ "МСЧ" Шварц Р. Н.